Заболевания щитовидной железы подлежащие хирургическому лечению

      Комментарии к записи Заболевания щитовидной железы подлежащие хирургическому лечению отключены

Щитовидная железа

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза организма.вырабатывающая два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов.

Синтез этих гормонов происходит в эпителиальных фолликулярных клетках, называемых тироцитами. Кальцитонин, пептидный гормон, также синтезируется в щитовидной железе: в парафолликулярных или C-клетках.

симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка.

Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей. имеет форму бабочки

Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и одного пептидного гормона — кальцитонина.

Щитовидная железа состоит из двух долей ( lobus dexter и lobus sinister), соединённых узким перешейком (isthmus). Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи.

Кровоснабжение

2 верхние щитовидные артерии (а. thyroidea superior) — от ( a. carotis externa).

2 нижние щитовидные артерии (а. thyroidea inferior) — от ( truncus thyrocervicalis) – от подключичной артерии (а. subclavia).

Венозный отток

через непарное щитовидное сплетение ( plexus thyroideus impar), открывающееся в плечеголовные вены (v. brachiocephalica) через нижние щитовидные вены (v. thyroidea inferior).

Иннервация

имеет как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию.

  • Волокна симпатической иннервации происходят из верхнего шейного ганглия (лат. ganglion cervicae superius) и образуют верхние и нижние щитовидные нервы.
  • Парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва (лат. nervus vagus) — верхним гортанным и возвратным гортанным нервами (лат. nervus laryngeus).

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1) Спорадический зоб:

  • Без нарушения функции щ\в железы (эутиреоидный):

а) диффузный б) узловой в) диффузно-узловой

  • С повышенной функцией щ\в железы (токсический):

а) диффузный б) узловой в) диффузно-узловой

  • С пониженной функцией щ\в железы (гипотиреоидный):

а) диффузный б) узловой в) диффузно-узловой

2) Эндемический зоб

3) Доброкачественные опухоли щ\в железы

4) Злокачественные опухоли щ\в железы

5) Воспалительные заболевания щ\в железы:

  • острые
  • подострые
  • хронические

Гипотиреоз

количество вырабатываемых гормонов уменьшено, симптомы :

  • усталость,
  • забывчивость, ослабление концентрации внимания,
  • сонливость днём,
  • более редкое сердцебиение,
  • сердечная недостаточность
  • сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей,
  • проблемы в работе желудка и кишечника,
  • ожирение,
  • отёки,
  • нарушение координации движений (больные становятся несколько неуклюжими).

Причины гипотиреоза:

  • Эндемический зоб.
  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Врождённый тиреоидит (может быть связан с недоразвитостью железы).

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

количество вырабатываемых гормонов повышено, симптомы :

  • потеря веса,
  • чувство жара, повышенная потливость,
  • дрожание рук и тела,
  • учащенное сердцебиение,
  • мышечная и общая слабость,
  • плаксивость, повышенная раздражительность, резкие смены настроения,
  • чувство страха, бессонница.

Чаще всего тиреотоксикоз – это проявление диффузного или узлового токсического зоба. Для него характерно также увеличение щитовидной железы. При диффузном увеличении оно происходит равномерно, при узловом появляются разрастания – узлы

Заболевания щитовидной железы подлежащие хирургическому лечению

  • Узловой эутиреоидный зоб
  • Многоузловой эутиреоидный зоб
  • Узловой токсический зоб (многоузловой)
  • Диффузный токсический зоб
  • Фолликулярная опухоль щитовидной железы
  • Рак щитовидной железы

Зоб – увеличение щитовидной железы или наличие в ней узлов

O Узловой зоб– собирательное понятие объединяющее различные по морфологии очаговые образования щитовидной железы

O Многоузловой зоб– обнаружение в ткани железы 2х и более очаговых образований

Классификация зоба

По ВОЗ:

  • О степень –зоба нет
  • I степень – зоб пальпируется, но не виден
  • II степень – ЩЖ пальпируется, увеличение размеров её видны глазом

Диагностика

  • Пальпация
  • Анализ крови на ТТГ,Т3 св,Т4св.
  • УЗИ щитовидной железы
  • Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия
  • Сцинтиграфия
  • КТ

Диффузный токсический зоб = болезнь Базедова = болезнь Грейвса

Т4св^ ТТГv

Тахикардия, аритмия ,Слабость, Потливость, Тремор рук ,Эмоциональная лабильность, Эндокринная офтальмопатия

Лечение

O Консервативное лечение ДТЗ

  • Тиреостатики – меркозалил, тирозол, пролицин
  • Радиойодтерапия

O Оперативное лечение ДТЗ

  • Аллергические реакции на тиреостатики
  • Лейкопения
  • Неэффективность терапии
  • Рецидивы тиреотоксикоза

Рак щитовидной железы

O классификация

I.Эпителиальные опухоли

  • Фолликулярный рак
  • Папиллярный рак
  • Медуллярный рак
  • Плоскоклеточный рак
  • Недифференцированный рак

o анаплазированный

o веретеноклеточный

o гигантоклеточный

o мелкоклеточный

Дополнительные материалы:

Елена Малышева. Симптомы и лечение тиреоидита щитовидной железы


Похожие статьи:

  • Щитовидная и паращитовидная железы.

    ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА Управление процессами, происходящими в организме, обеспечивается не только нервной системой, но и железами внутренней секреции…

  • Патология щитовидной железы

    Щитовидная железа: 2 доли и перешеек между ними. Покрыта фиброзной капсулой, которая делит железу на маленькие дольки. Дольки состоят из фолликулов,…

  • Строение щитовидной железы

    Щитовидная железа вырабатывает несколько гомонов: тиреоидные гормоны — тетрайодтиронин и трийодтиронин. Они регулируют основной обмен, а также процессы…