Костные стенки полости рта. контрфорсы нижней и верхней челюстей.

      Комментарии к записи Костные стенки полости рта. контрфорсы нижней и верхней челюстей. отключены

Ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками челюстей и зубами, сверху – костным небом, состоящим из небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей. В передних отделах твердого неба имеется резцовое отверстие, в задних отделах – большое и малые небные отверстия. В центре костного неба, по бокам от срединного небного шва, расположено возвышение, называемое небным валиком.

Контрфорсы:

— это костные утолщения, через которые жевательное давление передается на свод черепа. На верхней челюсти различают 4 контрфорса:

1) Лобно-носовой – опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу давления снизу вверх, развиваемую клыками.

2) Альвеолярно-скуловой контрфорс – идет от альвеолярного возвышения 1 и 2 моляров, направляется вверх по скуло-альвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади – на скуловой отросток височной кости, сверху – на скуловой отросток лобной кости, кнутри – на скуловой отросток и нижнеглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.

3) Крыловидно-небный контрфорс – начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой небной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.

4) Небный контрфорс – образован небными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками небной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении.

На нижней челюсти 2 контрфорса:

Альвеолярный – направляется вверх к альвеолярным ячейкам

Восходящий – идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке.

От них жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости.

13. Глазница: стенки, сообщения и их назначение.

Глазница,orbita, представляет собой парную полость, напоминающую четырехстороннюю пирамиду с закругленными гранями. глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и другие образования.

Основание пирамиды обращено вперед и образует вход в глазницу, dditus orbitae. Верхушка глазницы направлена назад и медиально; здесь проходит зрительный канал, canalis opticus. В полости глазницы расположены глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и другие образования.

Полость глазницы ограничена четырьмя стенками: верхней, медиальной, нижней и латеральной.

Верхняя стенка, paries superior (крыша глазницы), гладкая, слегка вогнутая, расположена почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости и лишь сзади дополняется малым крылом клиновидной кости.

Медиальная стенка, paries medialis, расположена сагиттально. Ее образуют лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху).

Нижняя стенка, paries inferior (дно глазницы), образована глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости; сзади стенку дополняет глазничный отросток небной кости.

Латеральная стенка, paries lateralis, образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также небольшим участком скулового отростка лобной кости.

Возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа. Варианты и аномалии развития черепа.

Мозговой отдел черепаразвивается из мезенхимы, окружающей быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превращается в соединительнотканную оболочку — стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещается костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа, возле переднего отдела хорды, которая заканчивается дорсальнее глотки, кзади от будущей ножки гипофиза. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили название околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хорды—прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основании черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста. Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем развитии проходит две стадии: перепончатую (соединительнотканную) и костную, а основание черепа — три стадии: перепончатую, хрящевую и костную.

Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки.

Особенности черепа.Для индивидуальной характеристики формы черепа (мозгового отдела) принято определять следующие его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Отношение продольного размера (диаметра) к поперечному, умноженное на 100, есть черепной указатель (длиннотно-широтный индекс). При значении черепного указателя до 74,9 череп называют длинным (долихокрания); указатель, равный 75,0—79,9, характеризует средние размеры черепа (мезокрания), а при указателе от 80 и более череп будет широким и коротким (брахикрания). Форма головы соответствует форме черепа. В связи с этим выделяют длинноголовых людей (долихокефалов), среднеголовых (мезокефалов) и широкоголовых (брахикефалов).

Рассматривая череп сверху (вертикальная норма), можно отметить разнообразие его форм: эллипсоидный (при долихокрании), овоидный (при мезокрании), сфероидный (при брахикрании) и др.

Половые различия черепа у человека незначительны, поэтому иногда трудно отличить мужской череп от женского. В то же время необходимо указать на следующие не всегда четко выраженные половые отличия черепа. У мужского черепа бугристости (места прикрепления мышц) видны, как правило, лучше; сильнее выступают затылочный бугор, надбровные дуги. Глазницы имеют относительно большую величину, околоносовые пазухи выражены сильнее. Кости обычно несколько толще, чем у женского черепа. Продольный (переднезадний) и вертикальный размеры у мужского черепа большие. Мужской череп вместительнее (на 150—200 см3), чем женский: вместимость черепа у мужчин равна в среднем 1450 см3, а у женщин — 1300 см3. Разницу можно объяснить меньшими размерами тела у женщин.

Варианты и аномалии костей черепа, их значение в анатомии и практической медицине.

Лобная кость.Примерно в 10 % случаев лобная кость состоит из двух частей, между ними сохраняется лобный шов, sutura frontdlis (sutura metopica). Варьирует величина лобной пазухи, очень редко пазуха отсутствует.

Клиновидная кость.Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие.

Затылочная кость.Верхняя часть затылочной чешуи целиком или частично может быть отделена от остальной части затылочной кости поперечным швом. В результате выделяется особая кость треугольной формы — межтеменная кость, os in-terparietdle.

Решетчатая кость.Форма и размеры ячеек решетчатой кости очень вариабельны. Нередко встречается наивысшая носовая раковина, concha nasdlis suprema.

Теменная кость.Вследствие того что точки окостенения не сливаются, каждая теменная кость может состоять из верхней и нижней половин.

Височнаякость. Яремная вырезка височной кости может быть разделена межъяремным отростком на две части. Если имеется такой же отросток в яремной вырезке затылочной кости, образуется двойное яремное отверстие. Шиловидный отросток височной кости может отсутствовать, но чаще бывает длинным, даже может достигать подъязычной кости в случае окостенения шило-подъязычной связки.

Верхняя челюсть.Наиболее часто отмечаются различные число и форма зубных альвеол и нередко — непарная резцовая кость, присущая млекопитающим. Самым тяжелым пороком развития верхней челюсти является расщепление твердого неба — волчья пасть, точнее несращение небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей (palatum fissum).

Скуловая кость.Горизонтальный шов может делить кость пополам. Наблюдается также различное число каналов, пронизывающих кость.

Носовая кость.Форма и величина индивидуальны, иногда кость отсутствует, замещаясь лобным отростком верхней челюсти. Нередко носовые кости расположены симметрично или срастаются и образуют одну общую носовую кость.

15. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, биомеханика, кровоснабжение, иннервация.

Височно-нижнечелюстной сустав,articulation temporomandibularis, парный, комплексный по строению, эллипсоидный. Его суставными поверхностями служат головка нижней челюсти, caput mandibulae, и нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, височной кости.

Конгруэнтность суставных поверхностей достигается за счет суставного диска, discus articularis, имеющего форму округлой двояковогнутой линзы. Центральная часть диска тоньше, чем периферическая.

Суставная капсула конусовидная, ее широкое основание обращено кверху.

Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходит совместно, поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав. В суставе возможны следующие виды движений: 1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта; 2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); 3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения).

Мышцы обеспечивают сложные движения ее у человека в височно-нижнечелюстном суставе.

Жевательная мышца,т. masseter.

Иннервация: n. trigeminus.

Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei.

Височная мышца,m.temporalis

Иннервация: n. trigeminus.

Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis.

Медиальная крыловидная мышца,т. pterygoideus medialis

Иннервация: n. trigeminus.

Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

Латеральная крыловидная мышца,т. pterygoideus lateralis

Иннервация: п. trigeminus.

Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis

16. Верхнечелюстная пазуха: форма, стенки, возрастные особенности.

Верхнечелюстная пазуха sinus maxillaris парная, находится в толще тела верхнечелюстной кости и является самой крупной околоносовой пазухой. в редких случаях может встречаться очень маленькая пазуха шириной 1 — 2 см. она может иметь форму трехгранной пирамиды. У верхнечелюстной пазухи различают стенки: медиальную, верхнюю, передне-латеральную, задне-латеральную, и нижнюю

17. Классификация мимических мышц. Мимические мышцы окружности рта: строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Круговая мышца рта, m. orbicularis oris.

Функция: закрывает ротовую щель, учасвует в акте сосания и жевания.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis.

Мышца, опускающая угол рта, m. depressor labii inferioris.

Начало: нижний край нижней челюсти.

Прикрепление: угол рта, верхняя губа.

Функция: тянет углы рта вниз.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis.

Подбородочная мышца, m. mentalis.

Начало: ниже корней нижних резцов.

Прикрепление: кожа подбородка.

Функция: поднимает кожу подбородка.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. labialis inferior, a. mentalis.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris.

Начало: подглазничный край верхней челюсти.

Прикрепление: верхня губа, крыло носа.

Функция: поднимает верхнюю губу и крыло носа.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. buccalis.

Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor.

Начало: спереди наружной поверхеност скуловой кости.

Прикрепление: носогубная складка.

Функция: углубляет указанную складку.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis.

Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major.

Начало: наружная поверхность скуловой кости.

Прикрепление: угол рта.

Функция: по существу – мышца смеха.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis

Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris.

Начало: клыковая ямка.

Прикрепление: угол рта.

Функция: тянет угол рта кверху.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. infraorbitalis.

Мышца смеха, m. risorius.

Начало: фасция околоушной железы, кожа щеки.

Прикрепление: угол рта.

Функция: смех.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. facialis, a. transversa faciei.

18. Мимические мышцы окружности глаза, носа, уха: строение, функции, кровоснабжение, иннервация

Височно-теменная мышца, m. temporoparietalis.

Начало: внутренняя сторона хряща ушной раковины.

Прикрепление: латеральная часть сухожильного шлема.

Функция: оттягивает кожу головы назад, поднимает брови, суживает глазную щель.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. auricularis posterior, a. temporalis superfacialis, a. supraorbitalis.

Мышца гордецов, m. procerus.

Начало: наружная поверхность носовой кости.

Прикрепление: кожа лба.

Функция: образует поперечные борозды и складки.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. angularis, a. supratrochlearis.

Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi.

Начало: вековая часть – медиальная связка века и прилежащие участки медиальной стенки глазницы. Глазничная часть – носовая часть лобной кости. Слёзная часть – слёзный гребень и прилежащая часть латеральной поверхности слёзной кости.

Функция: сфинктер глазной щели, вековая часть смыкает веки, глазничная часть образует складки на коже в области глазницы, смещает бровь вниз, слёзная часть расширяет слёзный мешок.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. frontalis, a. supraorbitalis, a. temporalis superfacialis.

Носовая мышца, m. nasalis.

Начало: – верхняя челюсть.

Функция: поперечная часть суживает отверстия ноздрей, крыльная часть оттягивает крыло носа вниз и латерально, расширяя ноздри.

Иннервация: m. facialis.

Кровоснабжение: a. labialis superior, a. angularis.

Мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi.

Начало: выше медиального резца верхней челюсти.

Прикрепление: хрящевая часть перегородки носа.

Функция: оттягивает перегородку носа вниз.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. labialis superior.

19. Жевательные мышцы: строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Жевательная мышца, т. masseter, разделена на две части: поверхностную (большую) и глубокую (меньшую). Поверхностная часть начинается толстым сухожилием от скулового отростка верхней челюсти и передних двух третей скуловой дуги; пучки ее прикрепляются к жевательной бугристости нижней челюсти. Глубокая часть мышцы начинается от задней трети нижнего края и всей внутренней поверхности скуловой дуги. Пучки ее проходят почти вертикально сверху вниз и прикрепляются к латеральной поверхности венечного отростка нижней челюсти до ее основания. Функция: поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении нижней челюсти вперед. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei.

Височная мышца,п. temporalis, начинается от всей поверхности височной ямки, за исключением небольшой площадки, принадлежащей скуловой кости; от внутренней поверхности височной фасции. Пучки мышц продолжаются в толстое сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть. Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую вперед нижнюю челюсть кзади. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis.

Медиальная крыловидная мышца,т. pterygoideus medialis, начинается в крыловидной ямке одноименного отростка клиновидной кости. Пучки мышцы продолжаются в сильно развитую сухожильную пластинку, которая прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

Латеральная крыловидная мышца,т. pterygoideus lateralis, начинается двумя головками — верхней и нижней. Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, нижняя — от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка той же кости. Пучки обеих головок мышцы прикрепляются к передней поверхности шейки нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску. Функция: при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед. Мышца оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава; при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

Жевательная фасция, fascia masseterica, покрывает одноименную мышцу, прочно срастаясь с ее поверхностными пучками. Вверху она прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги, спереди переходит в щечно-глоточную фасцию, а сзади сращена с капсулой околоушной железы.

Височная фасция, fascia temporalis, представлена плотной фиброзной пластинкой, которая покрывает височную мышцу и тесно с ней срастается. Начинается на латеральной поверхности черепа от височной линии и сухожильного шлема. Над скуловой дугой височная фасция разделяется на две пластинки — поверхностную и глубокую.

Поверхностная пластинка, lamina superficialis, прикрепляется к латеральной поверхности скуловой дуги, а глубокая пластинка, lamina profunda, — к ее медиальной поверхности. Между этими пластинками находится небольшое количество жировой клетчатки, проходят кровеносные сосуды, нервы.

Щечно-глоточная фасция, fascia buccopharyngea, покрывает щечную мышцу и продолжается на латеральную стенку глотки; развита сравнительно слабо. Уплотненный участок этой фасции, натянутый между крыловидным крючком клиновидной кости вверху и нижней челюстью внизу, образует крылонижнечелюстной шов.

Дополнительные материалы:

Череп в целом: околоносовые пазухи, костное небо, свод и основание, полость носа


Похожие статьи: