Гастроэнтерология и гепатология 3 страница

      Комментарии к записи Гастроэнтерология и гепатология 3 страница отключены

166. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

4) пролапс митрального клапана

167. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?

1) чаще выявляется у молодых женщин

2) обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани

3) встречается при синдроме Марфана

5) правильно 1, 2, 3

168. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

2) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом

169. Для аортального стеноза характерно:

2) синкопальные состояния

170. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

3) в течение 4–5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности

171. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

3) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности

172. Назовите причины митральной недостаточности:

1) ревматизм

2) миксоматозная дегенерация

4) травма

5) правильно 1, 2, 4

173. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

5) глубокий Q в V5–V6

174. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

2) переднее систолическое движение передней створки митрального клапана

175. Шум Флинта обусловлен:

2) относительным митральным стенозом

176. Шум Грехема-Стилла характерен для:

2) митрального стеноза

177. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

2) увеличенное давление в левом предсердии

178. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?

2) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей

179. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

3) каптоприл внутрь

180. Что является самой частой причиной легочной эмболии?

4) тромбоз вен нижних конечностей

181. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

1) креатинфосфокиназы

182. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

3) коарктация аорты

183. Факторами риска ИБС являются:

1) артериальная гипертензия

2) курение

3) сахарный диабет

4) ожирение

5) все перечисленное

184. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:

1) изжога при быстрой ходьбе

185. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:

4) нитросорбид

186. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

1) до 6 часов

187. Длительность острого периода инфаркта миокарда:

3) до 10 дней

188. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

1) локализация за грудиной

2) длительность боли более 30 минут

3) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею

4) сжимающе-давящий характер

5) все перечисленное

189. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):

5) определение гормонов крови

190. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:

3) очаговая неврологическая симптоматика

191. Фактор риска развития гипертонической болезни:

3) отягощенная наследственность

Гастроэнтерология и гепатология

Болезни пищевода

001. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

дисфагия

002. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:

атропин

005. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:

пищевода Баррета

006. При рефлюкс-эзофагите применяют: б) мотилиум; г) де-нол; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:

б, д, е

Хронический гастрит

007. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится: дуоденальное зондирование

009. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка: лейкоцитами

010. Для клиники хронического гастрита характерно: диспепсический синдром

011. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для: хеликобактерной инфекции

012. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:

1,5–2,0 л

039. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:

дискинезию желчного пузыря

065. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?

атропин

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

008. Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея – указывает на:

синдром Золлингера-Эллисона

013. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?

мелоксикам

014. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?

уровень гастрина в крови

015. Какой клинический признак НЕ характерен для пенетрации язвы?

мелена

021. Гастрин секретируется:

антральным отделом желудка

022. Желудочную секрецию стимулирует:

гастрин

023. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:

заболевания желчного пузыря

037. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:

соляной кислоты

040. Признаком перфорации язвы является:

ригидность передней брюшной стенки

041. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:

язвенная болезнь

042. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:

к снижению агрессивности желудочного содержимого

043. Желудочную секрецию снижает:

фамотидин

044. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

наличия хеликобактерной инфекции

045. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

рвота съеденной накануне пищей

046. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:

астено-вегетативные нарушения

047. Зантак относится к группе препаратов:

блокаторы гистаминовых H2?рецепторов

048. Омепразол относится к группе препаратов:

блокаторы протонового насоса

049. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:

полипозный гастрит

050. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:

дефицит железа

055. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?

часто пенетрируют

058. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:

рвота съеденной накануне пищей

059. Для постбульбарной язвы не характерно:

положительный эффект от приема антацидов

060. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:

амилазы

061. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:

первично язвенной форме рака

062. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

органический стеноз пилородуоденальной зоны

063. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2?блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

определение HP и при положительном результате – антибактериальная терапия на фоне приема де-нола

073. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:

поджелудочная железа

Болезни кишечника

024. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:

биохимическое исследование крови

029. Результат теста на толерантность к D?ксилозе зависит от:

всасывающей функции тонкой кишки

030. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:

недостаточность поджелудочной железы

031. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?

в подвздошной кишке (в дистальном отделе)

032. При лечении диареи можно применять отвар:

ольховых шишек

033. Основным местом всасывания витамина В12 является:

подвздошная кишка, дистальный отдел

034. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

синдроме раздраженной кишки

035. Креаторея характерна для:

хронического панкреатита

036. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?

в дистальном отделе подвздошной кишки

066. Вес суточного кала здорового человека:

100–200 граммов

067. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, не относится:

сорбит

076. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:

все перечисленные выше симптомы

наличие крови в кале

нарушение функции кишечника

анемия

081. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита?

наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки

083. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?

колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

084. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?

ирригоскопия

090. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит:

налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов

092. Базисная терапия неспецифического язвенного колита:

сочетание кортикостероидов с цитостатиками

093. Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемическим колитом?

выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения

Хронический панкреатит

051. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:

гистамин

052. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:

1,5–2,0 л

053. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

48–72 часа

054. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?

водная диарея

056. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?

тест с D?ксилозой

057. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:

морфин

075. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

кортикостероиды

152. Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?

селективная ангиография

153. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?

селективная ангиография

154. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

все ответы правильные

хронические вирусные инфекции

желчекаменная болезнь

избыточная масса тела, гиперлипидемия

155. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:

злоупотребление алкоголем

156. Укажите возможные исходы острого панкреатита:

образование кисты

исход в панкреонекроз

экзокринная недостаточность

все перечисленное

157. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?

муковисцидоза

Хронические гепатиты, цирроз печени

101. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:

гепатотропные вирусы

102. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:

HBV-инфекция

103. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской класификации хронических гепатитов?

алкогольный гепатит

104. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?

отсутствие маркеров вирусной инфекции

избыточная масса тела

гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов

все ответы правильные

106. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?

десахарированный трансферрин

107. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита B в цирроз/рак печени ассоциированы с:

со всеми перечисленными факторами

мутантным (HBe-негативным) штаммом HBV

злоупотреблением алкоголем

длительностью заболевания

108. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:

мутацией в pre-cor-зоне

109. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?

все ответы правильные

наличие некрозов

активация сателлитных клеток печени

лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы

110. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:

умеренному фиброзу

113. Укажите основные ферменты репликации HCV:

геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза

118. Укажите коммерческие аналоги g-IFN:

имукин

119. Укажите коммерческие аналоги ?-IFN:

роферон?А, интрон?А, реаферон, риальдирон, эгиферон

120. Укажите коммерческие аналоги ?-IFN:

ребиф, бетаферон

121. Фармакологическое действие ?-IFN ассоциировано:

со всеми перечисленными механизмами

со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК

с активацией сателлитных клеток

с активацией NK-клеток

122. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является:

монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир – депивоксил)

124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:

монотерапия рибавирином (ребетолом)

125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:

гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция

126. Какой из перечисленных признаков является абсолютным показанием для прекращения лечения ??интерфероном?

тяжелые депрессии

127. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С?

гемолизом

128. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:

двойная контрацепция

129. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?

генотип вируса, возраст и пол пациента

130. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?

хронический гепатит D

131. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?

повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р

133. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза?

насыщение трансферрина железом более 70%

134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:

назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, ??блокаторов

137. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?

временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени

141. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:

кортикостериды + цитостатики

142. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:

урсодезоксихолевая кислота + метатрексат

146. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита:

все ответы верные

желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции

ВИЧ-инфекция

цитомегаловирусная инфекция

151. Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом ?1?антитрипсина?

хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности

Гломерулонефриты

001. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

??гемолитический стрептококк группы А

002. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

10–12 дней

003. Какие из перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита? а) сывороточный; б) вакцинный; в) яд насекомых; г) лекарственные вещества; д) пищевые продукты. Выберите правильную комбинацию ответов:

все ответы правильныеа, б, да, га, д

004. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?

с 2?летнего возраста до 40 лет

005. Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены: а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б

006. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, г

007. Клиническими проявлениями facies nefritica являются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожи; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, г

008. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: а) расширение полостей сердца; б) акцент I тона над аортой; в) низкое диастолическое давление; г) низкое пульсовое давление; д) шум Грехема-Стилла. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б

009. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б

010. Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе; б) с набуханием почек; в) с апостематозными изменениями паренхимы почек; г) с нарушениями уродинамики; д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов:

б, г

012. Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильнуую комбинацию ответов:

а, г

013. Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН; б) массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром; д) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, д

014. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии

015. Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) прoфилактика коронарного тромбоза; б) профилактика тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:

в, д

016. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?

ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут

017. Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: а) протеинурия более 3,5 г/сут; б) гипоальбуминемия; в) гипергаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия; д) гипер??2?глобулинемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

Дополнительные материалы:

Актуальным вопросы гастроэнтерологии и гепатологии


Похожие статьи: