Диагностические, профилактические и лечебные препараты

      Комментарии к записи Диагностические, профилактические и лечебные препараты отключены

Живая ослабленная паротитная вакцина.Содержит аттенуи-рованный штамм вируса паротита. Применяют для специфической профилактики эпидемического паротита. Вводят парентерально детям в возрасте 12—15 мес.

Живая ослабленная коревая вакцина.Содержит аттенуиро-ванный штамм вируса кори. Применяют для специфической профилактики кори. Вводят парентерально детям в возрасте 12—15 мес.

Иммуноглобулин человеческий противокоревой.Получают из крови серопозитивных здоровых доноров. Применяют для создания пассивного иммунитета с целью экстренной профилактики кори при контакте.

Живая ослабленная краснушная вакцина.Содержит аттенуи-рованный штамм вируса краснухи. Применяют для специфической профилактики краснухи. Вводят парентерально детям в возрасте 12—15 мес.

Иммуноглобулин нормальный человеческий.Получают путем фракционирования крови здоровых доноров. Неспецифический препарат, содержащий антитела различной специфичнос-

ти. Применяют для создания пассивного иммунитета с целью экстренной профилактики паротита, кори, краснухи при контакте.

Вакцина ящура.Применяют для специфической профилактики ящура у сельскохозяйственных животных.

Осповакцина.Содержит вирус осповакцины. Применяют для специфической профилактики натуральной оспы. С 1980 г. обязательная вакцинация отменена.

Живая ослабленная пероральная аденовирусная вакцина.Содержит аттенуированные штаммы аденовирусов серотипов 4 и 7. Применяют в ряде стран для специфической профилактики аденовирусной пневмонии у новобранцев. ‘ Инактивированная культуральная вакцина против вирусов простого герпеса.Применяют для специфической профилактики рецидивов простого герпеса.

Живая ослабленная вакцина против ветряной оспы.Содержит аттенуированный штамм вируса ветряной оспы/опоясывающего лишая. Применяют в ряде стран для специфической профилактики ветряной оспы.

Иммуноглобулин человеческий против ветряной оспы.Получают из крови серопозитивных здоровых доноров. Применяют для создания пассивного иммунитета с целью экстренной профилактики ветряной оспы при контакте.

Противовирусные препараты.Интерферон человеческий лейкоцитарный; интерферон рекомбинантный; неовир и другие индукторы интерферона. Применяют для создания пассивного иммунитета с целью экстренной профилактики рецидивов и лечения герпесвирусных инфекций.

Ацикловир и его производные, цидофовир, аденозин-ара-бинозид, трифлюридин, ганцикловир, тромантадин, фоскар-нет. Применяют для профилактики рецидивов и лечения герпесвирусных инфекций.

ОНКОГЕННЫЕ ВИРУСЫ И ВИРУСЫ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)

Онкогенные вирусы представляют собой группу неродственных вирусов (табл. 22.1), способных вызывать персистирующую инфекцию в клетках организма человека, приводящую к их трансформации (иммортализации). Трансформированные клетки приобретают новые свойства — высокую скорость размножения, способность к бесконтрольному неограниченному делению, утрачивают чувствительность к сигналам, ингибирующим размножение, включая контактное ингибирование. Происходит изменение их морфологии и метаболизма. Появление трансформиро-

Диагностические, профилактические и лечебные препараты
22.1. Онкогенные вирусы и вирус иммунодефицита человека
СЕМЕЙСТВО Herpesviridae ПОДСЕМЕЙСТВО Gammaherpesvirinae РОД Lymphocryptovirusвирус Эпштейна—Барр (EBV)
РОД Rhadinovirusгерпесвирус человека 8-го типа Саркома Капоши (HHV-S)СЕМЕЙСТВО Hepadnaviridae вирус гепатита В (HBV)СЕМЕЙСТВО RetroviridaeРОД DeltaretrovirusТ-лимфотропные вирусы человека типов 1, 2, 5 (HTLV-1, HTLV-2, HTLV-5)
ванных клеток в организме может в конечном итоге привести к возникновению злокачественного новообразования.Папилломавирусы человека (HPV) — просто устроенные ДНК-содержащие вирусы с изометрическим типом симметрии капсида. К настоящему моменту известно более 70 типов HPV, которые дифференцируют на основании первичной последовательности ДНК. HPV поражают эпителиоциты кожи и сли-

Таблица (ВИЧ)

Название вируса

СЕМЕЙСТВО Papovaviridae

РОД Papillomavirus

HPV-16, HPV-18 и др.

РОД Poliomavirus

вирус ВК (BKV)

вирус JC (JCV)

РОД Lentivirus

вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ) 1-го, 2-го типа (HIV-l, HIV-2)

Вызываемые заболевания

Доброкачественные папилломы различных локализаций, опухоли кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей, гениталий (рак шейки матки)

Поражения почек (см. также главу 21)

Мультифокальная прогрессирующая лейкоэнцефалопатия (см. также главу 19)

Т-клеточные лейкозы/лимфо-мы, эндемическая лимфома Беркитта, карцинома носоглотки

Гепатоцеллюлярная карцинома

Острый Т-клеточный лимфо-цитарный лейкоз/лимфома, тропический спастический паралич (см. также главу 19)

ВИЧ-инфекция/Синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД)

зистых оболочек, преимущественно респираторного и гени-тального Тракта. ЯРКявляются возбудителями доброкачественных разрастаний — папиллом (бородавок) ладоней и ступней (чаще HPV типов 1, 2, 3, 4), ротовой полости и гортани (чаще HPV6 и 11-го типов), наружных половых органов — condyloma acuminatum (HPV 6, 11, 42—44-го типов). С ЯРК-инфекцией также связывают развитие ряда злокачественных новообразований: шюскоклеточного рака кожи, кератокарциномы, мела-номы — в клетках этих опухолей в некоторых случаях удается обнаружить HPV типов 37, 38, 41 и 48, интраэпителиальные неоплазии генитального тракта (шейки матки, вульвы, полового члена) ассоциированы преимущественно с ЯРКтипов 6, 11, 16 и 18. Наиболее высоко онкогенными являются HPVтипов 16 и 18. Эти вирусы в 90—100 % случаев обнаруживаются в опухолевых клетках при карциноме шейки матки и выявляются при раке прямой кишки и карциноме носоглотки и гортани.

Полиомавирусы вызывают опухоли у лабораторных животных. У человека представители этого рода — вирусы ВК (BKV) и JC (JCV) — вызывают пожизненную бессимптомную латентную персистирующую инфекцию. Заболевания развиваются только на фоне иммунодефицита. BKV является возбудителем геморрагического цистита (см. главу 21). JCV вызывает развитие медленной инфекции — мультифокальной лейкоэнцефало-патии (см. главу 19).

Вирус Эпштейна—Барр является возбудителем инфекционного мононуклеоза (см. главу 21) и вызывает пожизненную бессимптомную латентную инфекцию, персистируя в незрелых В-лимфоцитах. Латентная инфекция сопровождается трансформацией В-лимфоцитов. При недостаточном защитном клеточном иммунитете бесконтрольная пролиферация трансформированных В-лимфоцитов может привести к развитию злокачественной опухоли — лимфомы. Специальная лабораторная диагностика не проводится.

Герпесвирус человека 8-го типа (ЯЯК-8) вызывает пожизненную бессимптомную латентную инфекцию. С его реактивацией на фоне иммунодефицита (СПИД, возраст старше 60 лет) связывают развитие сосудистой опухоли — ангиосар-комы Капоши. Специальная лабораторная диагностика не проводится.

Вирус гепатита В является возбудителем вирусного гепатита В (см. главу 20). В случае хронической активной формы заболевания через 10—35 лет может развиться первичный рак печени. Более чем в 80 % случаев в опухолевых клетках обнаруживают дефектные провирусы. Специальная лабораторная диагностика не проводится.

Среди онкогенных ретровирусов связь с опухолями человека установлена только для Т-лимфотропного вируса человека 1-го типа — HTLV-1. Вирус вызывает пожизненную бессимптомную

Диагностические, профилактические и лечебные препараты латентную инфекцию, персистируя в Т-лимфоцитах; хелперах (CD4+). Заболевания — острый Т-клеточный лимфо;цитарный лейкоз/лимфома или тропический спастический йаралич — развивается менее чем в 5 % случаев и имеет длительный инкубационный период.

Вирусы иммунодефицита человека 1-го и 2-го типа (ВИЧ-1 и ВИЧ-2) являются возбудителями медленной инфекции с длительным инкубационным (латентным) периодом от 3 до 10 лет и более. Первичная инфекция может протекать бессимптомно или с неспецифическими гриппоподобными проявлениями. После длительного латентного периода у ВИЧ-инфицированных лиц развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который характеризуется снижением содержания в крови CD4+ Т-лимфоцитов (менее 500/мм3) и разнообразными клиническими проявлениями, включая СПИД-ассоциированные оппортунистические инфекции и опухоли. Для предотвращения распространения и своевременного начала лечения первостепенное значение имеет ранняя диагностика ВИЧ-инфекции. В общей стратегии лабораторного обследования с целью выявления ВИЧ/СПИД существуют следующие направления: обследование больных с клинической картиной СПИД или СПИД-ассоциированных заболеваний (оппортунистических инфекций и опухолей); обследование здоровых лиц, контактировавших с больными (половые контакты, мать—ребенок и др.); обследование беременных, рожениц и лиц при плановой госпитализации; анонимное обследование всех желающих. Строго обязательным является обследование доноров крови, спермы, костного мозга и других с целью выявления потенциальных источников инфекции и предотвращения ят-рогенного заражения.

Тема 22.1. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ ОНКОГЕННЫМИ ВИРУСАМИ ЧЕЛОВЕКА И ВИРУСАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

^ План

А Программа

1. Биологические свойства онкогенных вирусов. Вирусные и клеточные онкогены и антионкогены. Роль онкогенных вирусов в патогенезе злокачественных новообразований человека.

2. Биологические свойства ВИЧ. Экология ВИЧ и эпидемиология ВИЧ-инфекции, группы риска. Патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения ВИЧ/СПИД. СПИД-ассоциированные оппортунистические инфекции.

^ Задание студентам

1. Ознакомиться с бланками направлений на исследование в вирусологическую лабораторию.

2. Указать материал для диагностики ВИЧ-инфекции.

3. Ознакомиться с тест-системами для серодиагностики ВИЧ-инфекции.

4. Оценить результаты серодиагностики ВИЧ-инфекции методом ИФА и наметить план дальнейшего обследования.

^ Методические указания

• Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных
HPV

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: мазок-соскоб или биоптат из пораженного участка кожи или слизистой оболочки.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:

Цитологический метод — обнаружение измененных клеток с признаками ЦПД (коилоциты).

Вирусоскопический метод — обнаружение зрелых вирусных частиц в зараженных клетках. Этот метод позволяет обнаружить вирусы только в случае их репродукции. В опухолевых клетках присутствуют дефектные вирусы, не способные к репродукции.

Вирусологический метод — не применяют в связи со сложностью культивирования вируса.

Экспресс-методы диагностики: иммунохимические и молеку-лярно-биологические методы. Иммунохимические исследования. Обнаружение вирусных антигенов в зараженных клетках методом ИФ.

Молекулярно-биологические исследования. Обнаружение вирусных ДНК в зараженных клетках — метод ДНК-зондов (ДНК-гибридизация in situ), ПЦР. Эти методы позволяют диагностировать латентную инфекцию и присутствие дефектных вирусов.

Серодиагностика. С целью диагностики ЯРК-инфекции выявляют антитела к белкам капсида и вирусным онкогенам.

• Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных BKV

и JCV (см. главу 21 и главу 19 соответственно)

• Диагностика инфекций, вызванных HTLV

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: кровь.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:

Серодиагностика — обнаружение антител к вирусным белкам — применяют для выявления вирусоносительства и лабораторной диагностики тропического спастического паралича (см. также главу 19).

Диагностические, профилактические и лечебные препараты
Диагностические, профилактические и лечебные препараты

Дополнительные материалы:

ДОРОГИЕ лекарства и ДЕШЕВЫЕ аналоги


Похожие статьи: